醫(yī)務(wù)科指導(dǎo)多部門(mén)聯(lián)合開(kāi)展過(guò)敏性休克心臟呼吸驟停應(yīng)急演練
——以練促戰(zhàn) 筑牢急救防線 守護(hù)生命安全
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為進(jìn)一步規(guī)范急危重癥患者搶救流程，提升多學(xué)科協(xié)作救治能力，在醫(yī)務(wù)科的全程指導(dǎo)下，我院急診科聯(lián)合放射科于2025年5月15日成功開(kāi)展過(guò)敏性休克致心臟呼吸驟停應(yīng)急演練。本次演練通過(guò)高度還原臨床真實(shí)場(chǎng)景，重點(diǎn)檢驗(yàn)了醫(yī)院對(duì)突發(fā)過(guò)敏性休克的應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，提升了醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的快速反應(yīng)、規(guī)范操作和協(xié)同配合能力，為保障患者安全奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
【演練背景與目的】
過(guò)敏性休克是臨床最危急的病癥之一，尤其在放射科增強(qiáng)檢查、特檢科特殊檢查等高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)，患者可能突發(fā)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，對(duì)多科室協(xié)作搶救提出更高要求。本次演練模擬一名患者在CT增強(qiáng)檢查時(shí)突發(fā)過(guò)敏性休克并心臟驟停的場(chǎng)景，重點(diǎn)考察快速識(shí)別、CPR規(guī)范操作、腎上腺素使用、多科交接及高級(jí)生命支持等關(guān)鍵環(huán)節(jié)。 ?
【演練組織架構(gòu)】
指導(dǎo)部門(mén)：醫(yī)務(wù)科（全程監(jiān)督并參與評(píng)估） ?
參演科室： ?
急診科（醫(yī)生2名、護(hù)士6名，含搶救小組） ?
放射科（技師2名、醫(yī)師5名，護(hù)士1名，模擬CT檢查場(chǎng)景） ?
觀摩人員：特檢科醫(yī)護(hù)人員、急危重癥參培醫(yī)護(hù)人員
【演練過(guò)程】
1. 突發(fā)險(xiǎn)情，快速響應(yīng)
模擬患者在放射科行增強(qiáng)CT檢查時(shí)突發(fā)躁動(dòng)不安，張小童立即停止掃描、注射，啟動(dòng)應(yīng)急搶救程序；趙宗杰呼叫患者并檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)和呼吸，發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)微弱，呼叫不應(yīng)，馬翟軼立即通知主任及急診科；馬玉主任評(píng)估患者意識(shí)喪失、心臟呼吸驟停，立即給予患者0.5mg腎上腺素肌注，趙宗杰去枕平臥、實(shí)施心肺復(fù)蘇。蓋學(xué)芳推搶救車(chē)至床旁更換液體、測(cè)血壓。張小童給予吸氧，并輔助開(kāi)通氣道、球囊面罩通氣；邱任遠(yuǎn)疏散無(wú)關(guān)人員、確保搶救空間通暢，李秀燕立即與家屬溝通，簽署知情同意書(shū)并安撫家屬情緒。
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2.多科室聯(lián)動(dòng)，高效搶救
急診科搶救團(tuán)隊(duì)3分鐘內(nèi)抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，王愛(ài)華副主任接管指揮權(quán)，與馬玉主任口頭交接患者狀態(tài)及已執(zhí)行措施，韓云輝接替心肺復(fù)蘇，杜海杰輔助通氣，除顫儀就位，程海英繼續(xù)心肺復(fù)蘇，韓云輝操作除顫儀，監(jiān)測(cè)示室顫，給予電除顫，患者仍未恢復(fù)竇律，給予腎上腺素注射液1mg稀釋后靜推，繼續(xù)CPR2分鐘。
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在放射科及特檢科等人員協(xié)助下將患者及除顫儀搬至轉(zhuǎn)運(yùn)床，安全轉(zhuǎn)運(yùn)患者至急診科，轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中王靜靜持續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，蘇麗護(hù)士長(zhǎng)通知急診科準(zhǔn)備氣管插管及呼吸機(jī)，并負(fù)責(zé)保證急救通道暢通。
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到達(dá)搶救室后楊成斌給予氣管插管，許天薇建立雙靜脈通道，辛賀接心電監(jiān)護(hù)，示室顫，再次除顫，考慮為頑固性室顫，程海英遵醫(yī)囑并核對(duì)無(wú)誤后應(yīng)用鹽酸腎上腺素及胺碘酮等藥物。經(jīng)積極搶救患者恢復(fù)竇性心律及自主呼吸，搶救成功，王主任評(píng)估患者，血壓仍較低，持續(xù)泵入去甲腎上腺素并聯(lián)系轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)一步治療。
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記錄搶救時(shí)間，整理用物，保留反應(yīng)液體及輸液器，核對(duì)空安瓿，補(bǔ)齊搶救車(chē)，使其完好備用，6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)錄醫(yī)囑及搶救記錄，填寫(xiě)轉(zhuǎn)運(yùn)記錄單，由放射科填寫(xiě)《不良事件上報(bào)表》。
3. 流程復(fù)盤(pán)，精益求精 ?
演練結(jié)束后，參演人員集中復(fù)盤(pán)，針對(duì)藥物劑量核對(duì)、科室間交接、通氣有效性、按壓中斷時(shí)長(zhǎng)、搶救設(shè)備調(diào)配等細(xì)節(jié)提出優(yōu)化建議。 ?
【總結(jié)展望】
醫(yī)務(wù)科副科長(zhǎng)陰秀麗總結(jié)強(qiáng)調(diào)："本次演練檢驗(yàn)了多學(xué)科協(xié)作應(yīng)急預(yù)案的可行性，也展現(xiàn)了醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的專業(yè)素養(yǎng)與協(xié)作精神，但搶救時(shí)效仍有提升空間。各科室需以練促改、以練促防，真正實(shí)現(xiàn)'黃金5分鐘'搶救目標(biāo)。為患者提供更加安全、高效的醫(yī)療服務(wù)。"??
