有些人的睡眠看起來似乎很令人羨慕：沾枕頭就能睡著，每天都能睡8小時以上，他/她們鼾聲響亮，吵得家人或室友睡不著覺，自己卻“睡得很香”。這種睡眠真的健康嗎？
這些鼾聲響亮的人，很可能是阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）的患者。阻塞性睡眠呼吸暫停是一種常見的睡眠呼吸疾病，典型的表現(xiàn)為夜間打鼾、白天困倦。也有些患者癥狀不典型，表現(xiàn)為失眠、頭痛、抑郁、疲乏等非特異性癥狀。
近年來不斷有年輕人猝死的新聞登上熱搜，提醒我們即使是看起來健康的人也不要忽視自己的健康。導(dǎo)致猝死的原因很多，阻塞性睡眠呼吸暫停是其中一種常見的危險因素。有科學(xué)研究顯示，重度、未經(jīng)治療的阻塞性睡眠呼吸暫停可能增加心源性猝死的風(fēng)險；多導(dǎo)睡眠監(jiān)測中的一個指標(biāo)——夜間最低氧飽和度是心源性猝死的預(yù)測指標(biāo)。
有人覺得危言聳聽：很多人都打鼾，怎么可能有這么大的危害？阻塞性睡眠呼吸暫停可不僅僅是打鼾，患者在睡眠時上呼吸道反復(fù)塌陷，夜間反復(fù)發(fā)生缺氧—復(fù)氧的過程，對全身各系統(tǒng)產(chǎn)生損傷。不僅如此，由于夜間反復(fù)發(fā)生呼吸暫停，常常會誘發(fā)患者從睡眠中覺醒，覺醒可恢復(fù)氣道通暢，這種覺醒是一把“雙刃劍”，它使得我們的呼吸得以恢復(fù)，終止了缺氧，但反復(fù)的覺醒會導(dǎo)致睡眠片段化、睡眠結(jié)構(gòu)被破壞。患者的睡眠監(jiān)測結(jié)果常常顯示深睡眠減少，重度患者可能深睡眠完全缺失。這些人能沾枕頭就睡著是因?yàn)樗麄冮L期處于一種相對的睡眠剝奪狀態(tài)。這類患者即使表面上睡了8小時甚至更長時間，但因?yàn)樗哔|(zhì)量差、夜間缺氧、二氧化碳潴留，醒后還是頭昏腦漲，白天覺得困倦疲乏，伴有記憶力減退、工作效率低下。不僅如此，阻塞性睡眠呼吸暫停導(dǎo)致的睡眠片段化和缺氧對全身各系統(tǒng)都有不良影響，與多種不良后果密切相關(guān)，包括：冠心病、腦卒中、高血壓、心律失常、糖尿病、肥胖、認(rèn)知功能減退、性功能障礙、交通意外風(fēng)險增加等。如果有疑似的表現(xiàn)，應(yīng)及時去醫(yī)院檢查和治療。
對于打鼾者來說，最主要的檢查是多導(dǎo)睡眠監(jiān)測。該檢查無創(chuàng)傷，佩戴監(jiān)測設(shè)備睡一覺就能明確自己打鼾到底是正常的生理現(xiàn)象還是疾病的表現(xiàn)。
目前對于成年人阻塞性睡眠呼吸暫停，首選治療是氣道正壓治療，也就是常說的無創(chuàng)呼吸機(jī)。在治療前應(yīng)先在醫(yī)院進(jìn)行壓力滴定，以選擇合適的治療模式和壓力，并定期在相關(guān)科室隨診。與醫(yī)院重癥患者使用的呼吸機(jī)不同，家用的治療睡眠呼吸暫停的呼吸機(jī)外形小巧、操作簡便。很多年前無創(chuàng)呼吸機(jī)的價格高昂，曾經(jīng)是阻礙患者得到治療的障礙之一，而現(xiàn)在我國居民收入大大提高，而且無創(chuàng)呼吸機(jī)的價格比之前還有所下降，很多機(jī)器比智能手機(jī)還便宜，價格已經(jīng)不是阻礙治療的障礙。如果無法耐受呼吸機(jī)治療，替代治療方式包括口腔矯治器、上氣道手術(shù)、口腔頜面外科手術(shù)等等。（作者系北京大學(xué)第六醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師）
