2024年3月4日我院心內(nèi)科又一項(xiàng)重大技術(shù)突破----成功開(kāi)展復(fù)雜分叉大動(dòng)脈病變支架手術(shù)一例。
介入手術(shù)在齊魯醫(yī)院吳偉教授指導(dǎo)下由張曉君主任和王昌斌主治醫(yī)師團(tuán)隊(duì)完成，采用雙支架的V支架術(shù)式。? ?
75歲，男患，術(shù)前經(jīng)放射科CTA顯示右鎖骨下動(dòng)脈起始部狹窄99%，右總動(dòng)脈開(kāi)口狹窄99%，左椎動(dòng)脈開(kāi)口狹窄90%。病情非常復(fù)雜且少見(jiàn)。考慮病變位置深且位于關(guān)鍵部位，外科手術(shù)需要開(kāi)胸，手術(shù)難度和創(chuàng)傷大，決定實(shí)施支架介入治療。學(xué)科帶頭人張曉君主任指出該例手術(shù)有以下難點(diǎn)：1.主動(dòng)脈和右臂干嚴(yán)重迂曲，病變部位為大動(dòng)脈真分叉病變，極重度狹窄且迂曲，大腔指引導(dǎo)管到位困難。支架定位過(guò)程中支架與指引導(dǎo)管的相對(duì)運(yùn)動(dòng)影響精準(zhǔn)定位2.置入的右鎖骨下動(dòng)脈支架定位精度要求極高，重度狹窄病變可能在支架膨脹過(guò)程中由于“西瓜籽效應(yīng)”偏離最佳位置，從而影響頸總動(dòng)脈支架置入和鎖骨下動(dòng)脈病變的完全覆蓋。3.鎖骨下支架置入可能擠壓右頸總動(dòng)脈開(kāi)口完全閉塞，導(dǎo)致大面積腦梗塞4.頸總動(dòng)脈擴(kuò)張時(shí)斑塊脫落有腦栓塞風(fēng)險(xiǎn)。準(zhǔn)備了完善的手術(shù)策略。經(jīng)股動(dòng)脈入路，采取經(jīng)造影導(dǎo)管引導(dǎo)和預(yù)擴(kuò)球囊鉚定從而將大腔指引導(dǎo)管深插到位，多次造影微調(diào)支架精確定位釋放支架，造影驗(yàn)證效果理想，患者平安，無(wú)并發(fā)癥。
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心內(nèi)科張曉君醫(yī)師團(tuán)隊(duì)近年來(lái)先后順利開(kāi)展心律失常射頻消融術(shù)、冠脈搭橋術(shù)后高危復(fù)雜鈣化閉塞病變的冠脈內(nèi)旋磨術(shù)、冠脈內(nèi)藥物球囊擴(kuò)張術(shù)、復(fù)雜先心病一站式介入治療等高難度手術(shù)，成功填補(bǔ)了我省優(yōu)撫醫(yī)院多項(xiàng)技術(shù)空白，居于省內(nèi)領(lǐng)先水平。2023年心血管內(nèi)科被濟(jì)南市衛(wèi)健委認(rèn)定為濟(jì)南市重點(diǎn)臨床專(zhuān)科。該例復(fù)雜大血管分叉介入手術(shù)治療的開(kāi)展顯著提升了醫(yī)院技術(shù)水平，表明我院心內(nèi)科醫(yī)療水平已達(dá)到較高水準(zhǔn)，為更好服務(wù)榮軍及社會(huì)患者提供了更有力保障。
