護理病歷是護理人員在護理活動中形成的資料，是病歷組成的重要部分，也是處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù)。為使我院護理人員盡快掌握并落實《護理病歷記錄書寫要求與格式（2020年版）》，保證書寫質(zhì)量，切實維護醫(yī)院廣大患者及護理人員的權(quán)益，護理部于2021年3月24日下午在我院門診六樓會議室舉辦了《2020版護理病歷記錄書寫規(guī)范》培訓(xùn)。臨床各科室護士長積極組織，護理人員80余人參加了此次培訓(xùn)，護理部梁迎副主任進行了集中培訓(xùn)、解讀。
根據(jù)《山東省病歷書寫與管理基本規(guī)范（2020年版）》中《護理病歷記錄書寫》的要求，結(jié)合法律法規(guī)及條例，分別從護理病歷記錄要求及格式的修訂說明、修訂解讀，護理相關(guān)醫(yī)療文書的修訂等方面進行了說明，重點對歸入護理病歷的體溫單、手術(shù)物品清點記錄單、危重患者記錄單、輸血記錄單、血糖測量記錄單五種護理文書的書寫規(guī)范和格式進行了詳細的講解，使參會護理人員熟悉了新版護理病歷書寫的規(guī)范和要求，認(rèn)識到護理病歷書寫的意義及重要性。
通過此次培訓(xùn)，提高了我院護理人員對護理病歷書寫的認(rèn)識，進一步掌握了病案質(zhì)量評價新標(biāo)準(zhǔn)。護理部將在此次培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，繼續(xù)嚴(yán)格護理病歷管理，加強護理病歷質(zhì)量監(jiān)控力度，保證新版護理病歷的執(zhí)行和落實，力爭使護理病歷質(zhì)量不斷提高。
