為持續(xù)提高病歷書寫質(zhì)量，切實維護醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員及廣大患者的權(quán)益，幫助我院醫(yī)務(wù)人員盡快掌握并落實《山東省病歷書寫與管理基本規(guī)范（2020年版）》，醫(yī)務(wù)科于2021年3月16日、18日分兩期在我院門診六樓會議室舉辦了《2021年新版病歷書寫與管理基本規(guī)范》培訓(xùn)。本次培訓(xùn)由醫(yī)務(wù)科宋清濤主任和陰秀麗副主任主持，醫(yī)院臨床醫(yī)師參加了此次培訓(xùn)。
質(zhì)控科王亞平主任醫(yī)師、病案室李金雙主任醫(yī)師根據(jù)《山東省病歷書寫與管理基本規(guī)范（2020年版）》的要求，結(jié)合法律法規(guī)及條例，分別從病歷書寫基本要求、門（急）診病歷書寫要求及格式、入院記錄、病程記錄、知情同意書書寫要求、病案首頁填寫注意事項等方面進行了深入淺出的講解，使參會醫(yī)師深刻領(lǐng)會到了病歷書寫的內(nèi)涵，認識到病歷書寫的意義及重要性。李金雙主任還針對本院常見的病歷書寫問題，進行了詳細的分析，并且對病歷書寫質(zhì)量評價再次進行了重申。
病歷既是臨床工作實踐的總結(jié)，又是處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù)。通過此次培訓(xùn)，提高了我院醫(yī)務(wù)人員對病歷書寫的認識，進一步掌握了病案質(zhì)量評價新標(biāo)準(zhǔn)。我院將繼續(xù)狠抓病歷質(zhì)量、加強病歷書寫規(guī)范化、加大病歷質(zhì)量監(jiān)控力度，力爭使病歷質(zhì)量管理再上一個新臺階。
